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预防癌症的真相,老年女性补充维生素D并不能降

维生素 D 预防癌症的真相

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根据一项最新发表在JAMA上的研究,对于绝经后女性,与服用安慰剂相比,补充维生素D3和钙并不会降低4年后的患癌风险。

我们都知道维生素 D 可以帮助钙的吸收、促进骨骼健康,也能增强免疫力,最近的一些研究甚至说它还可以预防老年痴呆症、结肠癌和乳腺癌。但这种关联到底有多强呢?最近发表在着名医学期刊《Journal of the American Medical Association》上的一篇文章也许可以回答这个问题。

癌症是美国第二大死因,也是重大的公共卫生负担。以前的研究表明,维生素 D 可能降低发生癌症的风险,所以一项新的随机试验在健康的老年妇女中测试了这一假说。

在美国,约有40%的人在生命中某个时间点会被诊断出患有癌症,研究表明低剂量维生素D可能会升高患癌的风险,因此研究人员也在研究维生素D是否具有降低患癌风险的功能。来自克雷顿大学护理和药学系Joan Lappe博士及其同事将2303名55岁以上女性随机分为治疗组和安慰剂组,研究时间为4年。研究人员检测了试验者患各种癌症的比例。

这项历时 4 年的研究将 2300 名绝经后女性随机分成两组,一组每天口服 2000 个国际单位的维生素 D3 和 1500mg 钙,另一组服用安慰剂。受试者所服维生素 D3 的剂量是美国权威机构建议量的 3 倍。经过 4 年的追踪调查,研究者发现,服用维生素 D3 和钙补剂的那组女性患癌风险低 30%,但这一差异跟对照组没有达到统计学上的明显差异。也就是说,这一结果并不能充分说明额外补充维生素 D 可以预防癌症。但是进一步的分析发现,那些患癌的女性血液中维生素 D 的水平远低于健康女性。

在美国,癌症只是心脏病的第二重要原因,占 2014 年死亡人数近 60 万人。

总共发现新发癌症病例109例,其中治疗组45例、安慰剂组64例。治疗组和安慰剂组4年发病率分别为0.042和0.060,两组病人乳腺癌发病率无显著性差异。

对于这一让人有些意外的结果,研究者认为部分原因是因为这些受试者在研究开始时血液中维生素 D 的水平就已经高于建议范围。而且研究者注意到,一些被分到对照组的受试者也会服用维生素 D 和钙补剂来预防骨质流失。这说明这些受试者在试验起始阶段就已经有较高的维生素 D 水平,且在整个试验期间也一直维持。

该疾病是一个主要的公共卫生问题,大约 40%的美国人估计在他们的生活中的一个点会诊断出癌症。此外,到 2020 年,预计癌症的医疗保健总成本将达到 1560 亿美元。

金沙国际唯一官网网址,与治疗相关的严重副作用包括肾结石和血钙水平升高。

金沙国际唯一平台官网登录,“这项研究表明血液中较高的维生素 D 水平与较低的癌症风险有关,”文章主要作者 Joan Lappe 博士说。这跟近期的很多研究结果都是一致的,认为维生素 D 是一种预防癌症的有利工具。

最近科学家们提出维生素 D 可能对癌症有保护作用。其活性成分,骨化三醇已被调查,一些研究提出,它导致癌细胞死亡,从而阻止它们增殖。

作者对于两组病人所有癌症发病率均无显著性差异的解释之一是两组病人的基线维生素D的水平高于美国人口的平均水平。

至于其中的原因,Lappe 博士分析道,身体中大部分的细胞都需要维生素 D 来维持正常工作,如果没有充足的维生素 D,正常工作的细胞就有可能变成恶性细胞。一些动物实验也发现,维生素 D 可以刺激免疫系统靶向癌细胞,同时可以对抗炎症和其它一些会激发肿瘤生长的过程。“我仍然认为,所有的证据都强烈地说明维生素 D 对降低癌症风险有帮助。”Lappe 博士说。

NE 的奥马哈克赖顿大学护理与医学学院的 Joan Lappe 博士进行了一项新的临床试验,测试了维生素 D 和钙补充剂对健康绝经后妇女的影响。

“还需要进一步研究指出维生素D在预防癌症过程中可能发挥的作用。”

“虽然人们可以通过晒太阳自己制造维生素 D3,但防晒霜会阻碍大部分维生素 D 的产生。而且人们大部分时间都待在室内,所以很多人都有维生素 D 产生不足的问题,”Lappe 博士说:“这项研究就是要引起人们对维生素 D 重要性的认识,特别是在预防癌症方面。”

调查结果发表在 JAMA 杂志上。

肿瘤科医生认为,关于维生素 D 的潜在抗癌作用还值得更进一步的研究确认,更大型和更长期的研究会帮助他们更好地判断维生素 D 在抗击癌症中的作用。

研究维生素 D 和钙对癌症风险的影响

对于普通人来说,摄入足量的维生素 D 还是非常必要的。含维生素 D 较丰富的食物有大部分鱼类、蘑菇、奶制品、鸡蛋等。不过因为维生素 D 在天然食物中的含量不高,生活在高纬度地区或常年在室内活动的人额外补充维生素 D 补剂也是必要的。具体的剂量可以根据自己血液中维生素 D 的水平及饮食情况向医生咨询。

Lappe 和团队在 31 个农村进行了双盲随机临床试验。从 2009 年 6 月至 2015 年 8 月期间,审判期间持续了 4 年。

试验期间,科学家共将 2,303 名至少 55 岁的女性随机分为两组:1,156 人被分配到治疗组,其中 1,147 人被分配到安慰剂组。

这些参与者中 25- 羟维生素 D 血清的平均基线水平为 32.8 纳克 / 毫升。

治疗组的参与者每天给予 2,000 个国际维生素 D - 3 单位,每日给予 1500 毫克钙。安慰剂组中的那些受试者服用该剂量的安慰剂。

在 4 年中,科学家跟随了病人,并研究了所有类型的癌症的发病率,除黑素瘤皮肤癌外。

科学家使用 Cox 比例风险回归来分析癌症发病率,同时也调整可能影响结果的因素,如年龄,体重指数,吸烟或家族史。

试验发现维生素 D 补充没有显着影响

在所有参与者中,109 例在研究中被诊断为癌症:治疗组为 3.89%,安慰剂组为 5.58%。

维生素 D 和钙补充组的 4 年癌症诊断发生率计算为 0.042,接受安慰剂组为 0.060。

总体而言,研究人员在整个 4 年内没有发现治疗组发生癌症的“显着降低风险”。另外,两组在乳腺癌发病率方面没有发现任何“统计学显着性差异”。

作者推测,他们的研究可能没有检测到补充剂的任何显着影响,因为他们的样品的维生素 D 水平高于美国人口的平均水平。这是因为老年妇女面临骨质疏松症的风险,因此限制了维生素 D 和钙的摄入量,这提高了骨骼的力量。

Lappe 及其同事还注意到研究的其他一些限制。例如,事实上,它只集中在非西班牙裔白人女性,这意味着结果不能被广泛推广。

该小组还注意到可能与研究有关的一些不利影响。例如,16 名治疗组参与者和 10 名安慰剂组参与者被诊断患有肾结石。此外,治疗组中的六名妇女和安慰剂组中的两名妇女出现高血钙水平。

最后,作者得出结论:“需要进一步的研究来评估维生素 D 在癌症预防中的可能作用。”

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